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应用介绍

正常排便是怎么完成的

排便是人体的种复杂的生理活动和协调准确的生理反射功能。人从出生后，正常状态下就有胎粪排出;婴儿从3个月开始大便次数就减少，并有固定时间，即可根据观察情况训练定时大便，添加辅食后即应每天大便1~2次;儿童和成人一般每天大便1次或1~2天大便1次。这是因为进食后食物在胃肠道经消化吸收、变成足以引起便意和排便反射的粪便量一般需1~2天。粪便排出的生理机制如下。

(1)大肠运动:食物经小肠消化吸收后进人大肠，在大肠“分节运动”和再吸收作用下形成粪便;又在大肠的种间歇性“前伸运动”推动下，使粪便以每分钟1~2厘米的进程，缓慢地、不间断地向前推移;另外，大肠还有一种进行很快、推进很远的强而有力的蠕动，叫做“集团运动”，也称“驱动性蠕动”和“推进性蠕动”。它是在进餐后,或谈论食物和排便时发生,特别是早餐后，食物进人胃，产生胃结肠反射引起;或胃内食糜进入十二指肠，产生十二指肠-结肠反射引起的。大肠的集团运动快速地把粪便从横结肠送人乙状结肠，进而送人直肠,引起便意和排便反射。

(2)产生便意:医学上所说的“便意”，广义上是指产生排泄粪、尿的意识或感觉,或者说是大脑皮质发出的“请你快去排泄粪、尿”的信号。通常把尿充满膀胱时膀胱膨胀，反射性刺激大脑皮质而产生排泄尿的意识或感觉称为“尿意”;将粪便被结肠推进性蠕动推人直肠内到一定容量后，刺激直肠壁压力感受器，反射性刺激大脑皮质而发生排泄大便的意识称为“便意”，即当粪便充满直肠时，直肠被充盈而扩张，刺激和兴奋直肠壁上的压力感受器，产生有效的神经传，人冲动，冲动信息由盆神经和腹下神经通向脊髓腰骶段内的“初级排便中枢”，同时上传到大脑皮质的“排便反射高级中枢”，产生排便意识，并由该中枢发出便意信号,引起排便反射。据研究，当直肠内粪便量达150~200毫升，或压力达5.87~7.33千帕<44~55毫米汞柱)时即引起便意和排便反射。

(3)排出粪便:排便是一种反射活动。通常粪便多蓄存在乙状结肠降结肠，直肠内没有粪便。当粪便进人直肠，达到直肠能耐受的最大容量时，产生定的压力，刺激直肠肌收缩，并反射性地传出冲动沿盆神经传出，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张;同时，会阴部神经的冲动减少，骨盆肌肉松弛，肛门外括约肌舒张;与此同时，还产生腹肌收缩、膈肌收缩下降,闭口鼻屏气后用力等协同动作,从而增高腹压，压迫并排空直肠内的粪便，粪便即被排出体外。当粪便通过肛管时，还反射性地引起肛管舒张和直肠收缩,有助于粪便排出。

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